(1)生物学因素：露阴症患者脑电图的构型异常，主要在额部，表现为过度的右额活化(异常激活)，视觉认知过程可使之增强。
(2)心理社会学因素：大部分患者都有家庭、社会环境不良影响及不良性经历。通常是在儿童或青少年时期性快感体验与某些物品、异性服饰、异性身体或者不良视觉性诱惑等偶然的接触相结合，通过条件反射机制或学习机制固定下来，形成了对上述情境的强烈的性兴奋依赖，从而产生性偏离行为。这一机制的形成可通过反复体验而获得，但有时仅一次深刻的印象，就可造成心理上的固定阴影。
部分性施虐症患者在个人生活中曾遭受过挫折、欺凌或异性的拒绝、侮辱，导致了对异性的报复和反抗的心理和行为。有些患者则由于自身的某些缺陷，引起心理上反常的强烈意识，借助于对异性的虐待，发泄其性欲，表现自己的某种权威感、优越感等，是自卑感的过度补偿。也有的患者是由于幼年生活中形成的对性关系的错误认识，如对文学作品中不正常性行为的模仿和体验。患者家庭生活中父亲对母亲的虐待，对于本病的发生，也有重要影响。